Was ist Depression und wie hängt sie mit erektiler Dysfunktion zusammen? Was zeigen die Studien in Bezug auf Viagra von Pfizer und was können wir daraus schließen? Wir werden diese Fragen hier gleich beantworten.
Was ist eine Depression?
Eine Depression oder, wie die Psychiatrie sie nennt, eine schwere depressive Störung, ist eine ernsthafte psychische Erkrankung, die fast jeden treffen kann. Zum Glück sind Depressionen behandelbar. Aber wir werden später sehen, warum das so ist.
Nach Angaben der American Psychiatric Association leidet 1 von 6 (16,6 %) Menschen irgendwann in ihrem Leben an einer Depression. Wenn eine Person depressiv ist, verändern sich ihre Gefühle und sie kommt in einen negativen Zustand. Das gilt auch für ihre Handlungen und Emotionen.
Es kann sein, dass man traurig ist und das Gefühl hat, nicht mehr zufrieden mit dem zu sein, was einen früher glücklich gemacht hat. Häufig treten auch Schuldgefühle auf, man hat Schlafprobleme oder verschläft. Es kann auch erblich bedingt sein. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, eine depressive Episode (eine längere Phase der Depression) zu erleiden, höher ist, wenn jemand Verwandte ersten Grades hat, die ebenfalls betroffen sind.
Es ist wichtig zu wissen, dass eine Depression etwas anderes ist als bloß irgendeine Phase, in der man Gefühle von Verlust oder Traurigkeit empfindet, z.B. bei Trauer. Die anhaltend negativen Gefühle müssen mindestens zwei Wochen lang andauern und eine Veränderung im normalen Leben bedeuten. Die Depression stört die Art und Weise, wie man existiert. Eine Depression ist auch ein Zeichen für eine Veränderung des Gewohnten.
Was sind die Ursachen von Depressionen?
Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für Depressionen. Sie können ein biochemisches Ungleichgewicht im Gehirn sein. Sie können auch mit der Persönlichkeit einer Person zusammenhängen. Das bedeutet, dass eine Person mit einem negativen Selbstbild oder voller Pessimismus oder Stress anfällig für Depressionen sein kann. Außerdem werden Depressionen von der Umwelt beeinflusst. Das bedeutet, dass Gewalt, Vernachlässigung, Missbrauch oder Armut Faktoren sein können, die bei einer Person zu Depressionen führen.
Werden Männer depressiv?
Frauen sind zwar mehr davon betroffen, aber auch Männer werden depressiv. [1]
Dies kann nicht oft genug betont werden, zumal die effektive Selbstmordrate bei Männern höher ist als bei Frauen. [2] Und wenn Männer depressiv werden, können sie zusätzlich zu einer Vielzahl von Symptomen und Nebenwirkungen auch sexuelle Funktionsstörungen erleben.
Was ist erektile Dysfunktion?
Erektile Dysfunktion (oder kurz ED) ist eine Form der sexuellen Dysfunktion, die Männer betreffen kann. Erektile Dysfunktion ist die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die lang genug oder hart genug ist, um eine befriedigende sexuelle Erfahrung zu machen.
Aber es ist wichtig zu wissen, dass die oben genannten Dinge zwar jedem irgendwann im Leben passieren können, ED aber ein anderer Fall ist.
Damit es sich um eine „Funktionsstörung“ handelt, muss das Problem hartnäckig und von Dauer sein.
Was also verursacht ED?
Es wurde festgestellt, dass ED mehrere und unterschiedliche Ursachen hat.
Sie können physisch sein, wie zum Beispiel beim Vorliegen folgender Faktoren:
vaskuläre Ursachen (die mit Problemen der Blutgefäße zu tun haben) wie Diabetes oder Bluthochdruck
anatomische Ursachen (die mit der Struktur des Organismus zusammenhängen) wie Atherosklerose und chronische Ischämie
endokrine Erkrankungen (die mit etwas zu tun haben, das aus dem Körper ausgeschieden wird) wie Hyperprolaktinämie und Hyper-/Hypothyreose.
ED kann auch durch Lebensstilfaktoren wie Tabakkonsum, Drogen, Bewegungsmangel und Alkohol verschlimmert werden.
Können psychologische Faktoren eine ED auslösen?
ED kann auch durch psychologische Faktoren verursacht werden. Das bedeutet, dass Gefühle der Unzulänglichkeit, Traurigkeit, Unsicherheit oder Angst im Zusammenhang mit psychischen Störungen die Fähigkeit beeinträchtigen können, eine angenehme sexuelle Erfahrung zu machen. Die Psyche spielt eine wichtige Rolle bei der Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten. Ein mit negativen Gefühlen gefüllter Geist kann den Körper dazu veranlassen, sich entsprechend gegen die eigenen Wünsche, Hoffnungen oder Bedürfnisse zu verhalten.
Die Forschung hat gezeigt [3], dass die Gefühle eines Mannes sein Verlangen, seine Libido und seine Fähigkeit, sich sexuell zu betätigen, beeinflussen können.
Störungen wie Angstzustände, Depressionen und Schizophrenie wurden mit sexuellen Funktionsstörungen bei Männern und insbesondere mit erektiler Dysfunktion in Verbindung gebracht, auf die wir gleich näher eingehen werden. Es wurde festgestellt, dass ED in der depressiven Bevölkerung-Gruppe häufiger vorkommt.
Wirken sich Antidepressiva (Medikamente zur Behandlung von Depressionen) auf ED aus?
Dies ist eine wirklich wichtige Frage, die wir nun beantworten werden. In der Packungsbeilage vieler Antidepressiva (z.B. SSRIs, d.h. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) steht als Nebenwirkung, dass es bei der Einnahme dieser Medikamente häufig zu sexuellen Funktionsstörungen kommt.
Zu den Nebenwirkungen von SSRIs [4] gehören:
- Verlust der Libido (des Sexualtriebs)
- ED
- Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus
Kann dieser Zyklus also eigentlich beendet werden?
Es scheint ein zirkuläres Problem zu sein. Depressionen können ED verursachen. Und Antidepressiva, die Medikamente, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, können ebenfalls ED verursachen. Das wirkt ziemlich entmutigend, aber es gibt auch einige Lösungen für dieses Problem.
Es ist wichtig, das zu sagen, denn Depressionen sind ein ziemlich ernstes psychologisches Problem für jeden betroffenen Menschen. Zunächst einmal sollte man bei Depressionen allein oder bei ED im Zusammenhang mit Depressionen in Erwägung ziehen, sich von einem zugelassenen Fachmann helfen zu lassen.
Dies kann ein Psychiater (ein Arzt, der bei Bedarf auch geeignete Medikamente verschreiben kann), ein Psychologe, ein Psychotherapeut oder ein Psychoanalytiker sein. Depressionen sind ein lösbares Problem. Sie können behandelt werden, wenn man um Hilfe bittet. Das gilt auch für ED.
Wie wird ED behandelt?
Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für ED im Zusammenhang mit Depressionen.
Einige sind invasiv, das heißt, es wird etwas (zum Beispiel eine Nadel) in den Körper eingeführt. Dazu gehören Penisinjektionen, Penisimplantate, Vakuum-Erektionshilfen und Operationen.
Wenn man einen chirurgischen Eingriff oder das Eindringen von Medikamenten in den Körper vermeiden will oder kann, gibt es noch andere Möglichkeiten, wie z. B. ED-Pillen zum Einnehmen, Testosterontherapie (wenn ein niedriger Spiegel festgestellt wurde) und sogar Stoßwellenbehandlung.
ED-Pillen wie Viagra sind eine Lösung, die von vielen Männern, die unter ED leiden, bevorzugt wird. Hier werden wir uns die Potenzpille Viagra genauer ansehen.
Was sind orale ED-Pillen?
Es gibt eine Reihe von Pillen, die wirksame Potenzmittel wie Viagra sind und wissenschaftlich als PDE5-Hemmer bezeichnet werden. Jede von ihnen hat eine andere chemische Substanz, aber sie bewirken alle ungefähr das Gleiche. Sie fördern die Durchblutung des Penis, so dass man eine Erektion bekommen und aufrechterhalten kann.
Was ist Viagra und was hat es mit ED zu tun?
Viagra ist ein Medikament, das bei ED verschrieben wird. Es wird in Form einer Pille verabreicht und kann in verschiedenen Dosierungen verschrieben werden, je nach den Bedürfnissen des Patienten.
Der wissenschaftliche Name von Viagra, der sich aus seiner chemischen Zusammensetzung ergibt, lautet Sildenafil Citrate. Es wird von Pfizer Inc. hergestellt. Mit der gleichen chemischen Substanz (Sildenafil) gibt es auch Aronix, Liberize und Nipatra. Viagra wird zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt.
Außerdem wird es manchmal bei pulmonaler Hypertonie verschrieben (das bedeutet, dass der Blutdruck in der Lunge hoch ist).
Es dauert in der Regel etwa 30 Minuten, bis es nach der Einnahme wirkt. Es sollte beachtet werden, dass für die Erektion immer noch eine sexuelle Stimulation erforderlich ist.
Wir sind hier angekommen. Wie sollen wir mögliche Lösungen durch Medikamente für ED in Verbindung mit Depressionen sehen?
Schauen wir uns die Wirkungsweise von Viagra einmal genauer an:
Wenn man es genauer wissen will, dann heißen die oralen ED-Pillen, über die wir hier sprechen, Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5 Hemmer).
Genauer gesagt blockiert Sildenafil 1 oder mehrere PDE-Enzyme. Sie befinden sich im Gewebe des Penis. Nachdem der Penis erregt ist, produziert er eine Chemikalie namens cGMP, die den Muskel des Gewebes entspannt. Dies führt dazu, dass sich die Blutgefäße des Penis erweitern. Auf diese Weise steigert Sildenafil die Durchblutung des Penis.
Viagra blockiert den Abbau von cGMP, wenn der Penis stimuliert wird. Auf diese Weise kann es eine Erektion hervorrufen und zu einem befriedigenden sexuellen Erlebnis beitragen.
Die empfohlene Dosierung für Viagra liegt in der Regel bei 25-100 mg.
Hat Viagra irgendwelche Nebenwirkungen?
Wie alle Medikamente hat auch Sildenafil Nebenwirkungen; es gibt auch Medikamente oder Substanzen, mit denen es nicht kombiniert werden kann, und Bedingungen, die einer Einnahme widersprechen.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Sildenafil sind:
– Wärme oder Rötung im Gesicht, am Hals oder auf der Brust
– Eine verstopfte Nase
– Magenverstimmung
– Diarrhöe
– Magenschmerzen
– Brechreiz
– Gedächtnisprobleme
– Rückenschmerzen
– Hörverlust
– Unfähigkeit, zwischen den Farben Grün und Blau zu unterscheiden,
– Schwindelgefühl
– Klingeln in den Ohren
– Kopfschmerzen
Diese Liste ist nicht erschöpfend. Eine detaillierte Liste der Nebenwirkungen findet man in der Packungsbeilage von Sildenafil.
Um Nebenwirkungen zu minimieren, sollte man die Meinung eines Arztes einholen.
Eine ausführliche Anamnese und Zustandsbeschreibung ist wichtig für die eventuelle Verschreibung einer oralen ED-Pille. Da einige Antidepressiva Sildenafil beeinflussen, sollte auch geklärt werden, ob man Medikamente einnimmt, die mit Viagra interagieren, um hier eine spezifische Lösung zu finden.
Was zeigen klinische Studien in Bezug auf Viagra und depressionsbedingte ED?
Erstens können die Nebenwirkungen einiger Antidepressiva für Menschen, die an Depressionen leiden, wirklich problematisch sein. Sexuelle Funktionsstörungen sind keine angenehme Sache, die jemand auf dem Weg zu einem besseren und gesünderen Geisteszustand unbedingt erleiden muss.
Eine Studie, die am 1. Januar 2003 veröffentlicht wurde, befasst sich mit diesem Problem. In dieser Studie wird festgestellt, dass etwa 30% bis 70% der Menschen, die SSRIs (die häufigsten Antidepressiva) wie Prozac, Paxil, Celexa und andere einnehmen, negative Auswirkungen auf ihre Libido, ihr Verlangen, ihre Erregung und ihren Orgasmus haben.
90 Männer mit einem Durchschnittsalter von 45 Jahren nahmen an der Studie teil. Ihnen wurde Viagra (Sildenafil Citrate) für sechs Wochen verschrieben. Bei 54,5% der Männer, die die Potenzpille einnahmen, verbesserten sich alle oben genannten Faktoren, verglichen mit 4%, die kein Viagra einnahmen und keine Verbesserung feststellten. Die häufigste Nebenwirkung, die sie aufgrund von Viagra bemerkten, waren Kopfschmerzen. Während der Teilnahme an der Studie blieben sie alle in einer depressiven Episode. [6]
Eine andere Studie [7], die die bereits vorhandene Literatur zu diesem Thema untersucht, gibt einen Überblick über die bisherigen Ergebnisse.
Die Forscher sagen, dass ED im Zusammenhang mit Depressionen auch von anderen Erkrankungen begleitet wird. Dazu gehören Diabetes, Bluthochdruck, Herzkrankheiten und andere. Da die Medikamente gegen Depressionen die Nebenwirkung einer sexuellen Funktionsstörung haben, nehmen Männer ihre Medikamente manchmal nicht ein.
In der ersten Studie nahmen Männer ein Placebo (eine Pille, die keine Substanz enthält) und der Rest nahm Sildenafil Citrat. Sie hatten leichte Depressionen, die nicht behandelt wurden. In der zweiten Studie hatten sie eine durch Antidepressiva entwickelte ED.
Schließlich gibt es noch eine Studie [8], bei der die Teilnehmer wieder ein Placebo oder Viagra einnahmen. 54,5 % der Patienten, die Viagra einnahmen, verbesserten sich im Vergleich zu 4,4 %, die es nicht einnahmen und bei denen keine Verbesserung eintrat.
Schlussfolgerung
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich Sildenafil Citrat in vielen Studien als hilfreich bei der Behandlung von ED im Zusammenhang mit Depressionen und den unangenehmen Wirkungen von Antidepressiva erwiesen hat. Es hilft Männern, ihre verschriebenen Antidepressiva weiter einzunehmen und ihren Weg zu einem gesünderen und glücklicheren Leben fortzusetzen.
Sexuelle Funktion und allgemeines Verlangen sind für die meisten Menschen wichtig. Wenn man sich allgemein unzulänglich fühlt, wie es bei Depressionen der Fall sein kann, und wenn man sich sexuell unzulänglich fühlt, wie es bei ED oder bei der Einnahme von Antidepressiva, die ED verursachen können, der Fall sein kann, gibt es Lösungen. Eine davon ist Viagra, wie wir in der obigen Studie gesehen haben.
Quellen:
(1) Was ist eine Depression? https://www.psychiatry.org:443/patients-families/depression/what-is-depression (Zugriff am 2023-01-27).
(2) Schumacher, H. Warum mehr Männer als Frauen durch Selbstmord sterben. https://www.bbc.com/future/article/20190313-why-more-men-kill-themselves-than-women (Zugriff am 2023-01-27).
(3) Simopoulos, E. F.; Trinidad, A. C. Erektile Dysfunktion bei Männern: Integration von Psychopharmakologie und Psychotherapie. General Hospital Psychiatry 2013, 35 (1), 33-38. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2012.08.008. (Zugriff am 2023-01-27)
(4) Nebenwirkungen – Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). nhs.uk. https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/medicines-and-psychiatry/ssri-antidepressants/side-effects/ (Zugriff am 2023-01-27).
(6) Viagra lindert depressionsbedingte ED. https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/news/20030102/viagra-eases-depression-related-ed (Zugriff am 2023-01-27).
(7) Nurnberg, H. G.; Seidman, S. N.; Gelenberg, A. J.; Fava, M.; Rosen, R.; Shabsigh, R. Depression, Antidepressive Therapien, und Erektile Dysfunction: Klinische Studien mit Sildenafil Citrat (Viagra) bei behandelten und unbehandelten Patienten mit Depressionen. Urology 2002, 60 (2 Suppl 2), 58-66. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(02)01691-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12414334/ (Zugriff am 2023-01-27)
(8) Nurnberg, H. G.; Hensley, P. L.; Gelenberg, A. J.; Fava, M.; Lauriello, J.; Paine, S. Behandlung von Antidepressiva-assoziierter sexueller Dysfunktion mit Sildenafil: Eine randomisierte, kontrollierte Studie. JAMA 2003, 289 (1), 56-64. https://doi.org/10.1001/jama.289.1.56. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12503977/ (Zugriff am 2023-01-27)